心绞痛是怎么引起的

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、生活方式调整等方式缓解。

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与血脂异常、高血压等因素有关。动脉壁形成斑块导致血管狭窄，心肌供血不足时出现胸骨后压榨性疼痛，可能向左肩或下颌放射。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情，同时需低脂饮食并定期监测血脂。

冠状动脉痉挛可引发变异型心绞痛，常于静息时发作，与吸烟、寒冷刺激等因素相关。血管异常收缩导致短暂性心肌缺血，表现为夜间或清晨突发胸痛。医生可能建议使用地尔硫卓缓释胶囊、硝苯地平控释片等钙通道阻滞剂，患者需避免吸烟并注意保暖。

剧烈运动、情绪激动等情况下，心肌需氧量超过冠状动脉供血能力时可能诱发劳力性心绞痛。典型症状为活动后胸痛，休息后缓解。此类患者应遵医嘱备用硝酸异山梨酯喷雾剂，日常需控制运动强度，通过有氧训练逐步提升心脏耐受性。

重度贫血患者血红蛋白携氧能力下降，心肌组织缺氧可能引发非典型心绞痛，伴随面色苍白、乏力等症状。需针对贫血病因治疗，如缺铁性贫血可使用琥珀酸亚铁片，同时可短期辅以曲美他嗪片改善心肌代谢。日常应增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。

心脏瓣膜病变导致左心室射血受阻，冠状动脉灌注不足时可能引起心绞痛，多伴随活动后呼吸困难、晕厥。超声心动图可明确诊断，轻中度患者可用美托洛尔缓释片控制症状，严重者需考虑主动脉瓣置换术。此类患者应避免剧烈活动并预防感染性心内膜炎。

心绞痛患者日常需戒烟限酒，保持情绪稳定，冬季注意防寒。饮食宜低盐低脂，适量进食深海鱼类补充不饱和脂肪酸。建议每周进行3-5次30分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。随身携带急救药物，定期复查心电图和心脏彩超，若疼痛发作频率增加或持续时间延长须立即就医。