低血糖该怎么治疗
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赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
低血糖可通过调整饮食、口服葡萄糖、静脉注射葡萄糖、调整降糖药物、胰高血糖素注射等方式治疗。低血糖通常由降糖药物过量、胰岛素瘤、肝肾功能异常、长时间空腹、剧烈运动等原因引起。
发生低血糖时,可立即进食含糖食物如糖果、果汁、蜂蜜等快速升高血糖。日常需规律进食,避免长时间空腹,碳水化合物摄入不足者应增加主食比例。糖尿病患者需随身携带糖块以备应急。
意识清醒的低血糖患者首选口服15-20克葡萄糖片或含糖饮料,15分钟后复测血糖。可选用葡萄糖口服液、葡萄糖咀嚼片等剂型。若症状未缓解需重复给药,仍无改善应及时就医。
严重低血糖伴意识障碍者需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升,后续以5%-10%葡萄糖溶液维持滴注。治疗过程中需密切监测血糖变化,防止血糖波动过大。
反复发生低血糖的糖尿病患者需在医生指导下调整胰岛素或口服降糖药剂量,可选用格列美脲片、二甲双胍缓释片等低风险药物。避免自行增减药量,用药后需按时进餐。
严重低血糖无法进食或静脉给药时,可肌肉注射胰高血糖素注射液1毫克,10-15分钟起效。该药物能促进肝糖原分解,适用于家庭急救,但使用后仍需补充碳水化合物。
低血糖患者日常应定时监测血糖,避免空腹运动,随身携带疾病说明卡。糖尿病患者需定期复查糖化血红蛋白,合理设定血糖控制目标。若频繁出现低血糖发作,需完善胰岛素瘤等相关检查。注意酒精会抑制肝糖异生,饮酒前后需加强血糖监测。建议选择升糖指数适中的食物作为加餐,如全麦面包搭配坚果,既避免血糖骤升骤降,又能维持较长时间的饱腹感。