卧床不起的老人怎么护理

卧床不起的老人护理需重点关注皮肤清洁、体位调整、营养支持和心理关怀等方面。护理措施主要有定时翻身、皮肤清洁保湿、饮食营养均衡、肢体被动活动、预防压疮感染。

1、定时翻身

每2小时协助老人更换体位一次，可采用30度侧卧位与平卧位交替。翻身时注意托住肩胛骨和髋部，避免拖拽摩擦皮肤。使用防压疮气垫床可延长翻身间隔至3-4小时，但仍需保持规律翻身。长期仰卧易导致骶尾部压疮，侧卧时需在膝盖间放置软枕。

2、皮肤清洁保湿

每日用温水清洁皮肤，重点清洁腋窝、腹股沟等皱褶部位。大小便后及时清洗会阴区，使用弱酸性洗剂避免破坏皮肤屏障。清洁后涂抹含神经酰胺的润肤乳，失禁患者可局部使用氧化锌软膏。观察皮肤有无发红、水疱等压疮早期表现。

3、饮食营养均衡

每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，可选择鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化形式。增加维生素C含量高的食物如猕猴桃汁，促进伤口愈合。吞咽困难者需将食物加工为糊状，进食时抬高床头30度。记录每日出入量，保持1500-2000毫升饮水量。

4、肢体被动活动

每日进行3次关节活动度训练，包括肩关节外展、肘部屈伸、腕部旋转等动作。下肢训练需注意踝泵运动和膝关节屈曲，预防深静脉血栓。活动时动作轻柔缓慢，每个关节重复5-8次。肌肉萎缩者可配合低频脉冲电刺激治疗。

5、预防压疮感染

骨突部位使用泡沫敷料减压，发现皮肤发红立即解除局部压力。定期检查导管留置部位有无渗液红肿，尿道口每日消毒2次。保持床单平整干燥，使用抗菌银离子敷料处理Ⅱ期以上压疮。监测体温变化，警惕肺部感染和尿路感染。

护理过程中需维持室温22-26摄氏度，湿度50%-60%。每周测量体重评估营养状况，每月检测血清前白蛋白水平。与老人保持语言交流，通过音乐、触摸等方式提供情感支持。建议使用护理记录单详细记录生命体征、饮食排泄等情况，发现意识状态改变或发热等异常及时就医。定期邀请康复师评估关节活动度，预防肌肉挛缩和关节僵硬。