下楼膝盖疼怎么回事

来源：复禾健康

4208次浏览

张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

下楼膝盖疼可能与髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤等原因有关，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断，遵医嘱进行针对性处理。

髌骨软化症多因髌骨关节面长期摩擦导致软骨退化，下楼时膝关节屈曲角度增大，髌股压力增高引发疼痛。典型表现为上下楼梯痛、久坐站起时膝前区酸胀。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合股四头肌锻炼。疼痛明显时可短期外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

半月板损伤常见于运动扭伤或退行性变，下楼时膝关节旋转应力增加，撕裂的半月板卡压关节间隙引发剧痛。多伴随关节弹响、交锁症状。急性期需制动并冰敷，遵医嘱口服洛索洛芬钠片缓解炎症，严重者需关节镜下半月板修整术。

中老年患者下楼膝盖疼多与膝关节骨关节炎相关，关节软骨磨损导致骨赘增生，下楼时关节负重增加刺激滑膜引发疼痛。晨僵时间通常不超过30分钟。可关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑，口服塞来昔布胶囊控制炎症，配合减重和直腿抬高训练。

膝关节滑膜炎症会导致关节积液增多，下楼时关节腔内压力变化刺激痛觉神经。可见关节肿胀、皮温升高。急性期需限制活动，遵医嘱服用依托考昔片消炎，必要时行关节穿刺抽液并注射复方倍他米松注射液。

前交叉韧带损伤者在下楼时会出现膝关节不稳感，伴随突发刺痛，多由运动损伤导致。查体可见前抽屉试验阳性。轻度损伤可用铰链式支具固定，完全断裂需韧带重建术，术后配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。

日常应避免爬山、深蹲等加重膝关节负荷的活动，控制体重以减轻关节压力。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，运动前充分热身。饮食注意补充钙质和维生素D，可适量食用牛奶、深绿色蔬菜。若疼痛持续超过两周或出现关节畸形、夜间静息痛，须尽快至骨科就诊。