不育不孕有哪些检查
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仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
不孕不育的检查项目主要有精液分析、输卵管通畅性检查、排卵监测、宫腔镜检查、性激素六项检测等。不孕不育可能由生殖系统结构异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染或遗传疾病等原因引起，需根据具体情况选择针对性检查。
精液分析是评估男性生育能力的核心检查，通过检测精液量、精子浓度、活力及形态等指标判断精子质量。精液异常可能与睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张或生殖道感染有关，表现为少精症、弱精症或畸形精子症。临床常用药物包括生精胶囊、左卡尼汀口服溶液、维生素E软胶囊等辅助改善精子质量，需在医生指导下结合病因治疗。
输卵管造影或超声造影可评估输卵管是否通畅，适用于女性原发性或继发性不孕。输卵管堵塞多由盆腔炎、子宫内膜异位症或手术粘连导致，常伴随慢性下腹痛或月经异常。若发现阻塞可考虑腹腔镜手术疏通，或通过注射用绒促性素等药物促进排卵以增加受孕概率。
通过基础体温记录、超声卵泡监测或尿促黄体生成素试纸检测排卵功能。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，表现为月经稀发或闭经。临床常用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，配合戊酸雌二醇片调节激素水平。
宫腔镜可直接观察子宫腔内形态，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫畸形等病变。这些结构性异常可能导致胚胎着床失败，常伴有异常子宫出血或反复流产史。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，严重畸形需行子宫矫形手术。
通过月经周期特定时间抽血检测促卵泡激素、黄体生成素等激素水平，评估卵巢储备功能和下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制。激素紊乱多见于卵巢早衰、甲状腺功能异常等疾病，可能伴随潮热、情绪波动等症状。根据结果可使用雌二醇地屈孕酮片、甲磺酸溴隐亭片等药物调节。
建议夫妻双方同步检查，避免过度焦虑或盲目用药。女性需记录月经周期变化，男性应避免高温环境及吸烟饮酒。检查前3-5天需禁欲以保证精液检测准确性，输卵管造影需在月经干净后3-7天进行。若发现异常需及时复诊，部分患者可能需要辅助生殖技术干预。日常保持均衡饮食，适量补充锌、叶酸等营养素，规律运动有助于改善生殖系统功能。