心绞痛会引起心肌梗塞吗
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心绞痛可能会引起心肌梗塞。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛,若未及时干预可能发展为心肌梗塞。
心绞痛发作时冠状动脉存在不同程度的狭窄或痉挛,导致心肌供血减少。频繁发作的心绞痛提示冠状动脉病变持续进展,斑块不稳定可能破裂形成血栓,完全堵塞血管后引发心肌梗塞。典型表现为胸骨后压榨性疼痛持续超过20分钟,伴有大汗、恶心等症状,心电图显示ST段抬高或压低,心肌酶谱异常升高。
部分心绞痛患者冠状动脉侧支循环代偿良好,或及时接受抗血小板、扩血管等治疗,可避免心肌梗塞发生。这类患者疼痛持续时间通常短于15分钟,休息或含服硝酸甘油后缓解,冠状动脉造影显示狭窄程度未达完全闭塞。
心绞痛患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱因,随身携带硝酸甘油片。定期监测血压、血脂、血糖,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物。若疼痛频率增加或持续时间延长,须立即就医排除心肌梗塞。