心绞痛症状及治疗

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或憋闷感，常由冠状动脉供血不足引发，治疗方式包括硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物干预及冠状动脉支架植入术等手术方案。

心绞痛典型症状为突发性胸骨中上段压榨样疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌，持续2-15分钟，多由体力活动或情绪激动诱发。伴随面色苍白、冷汗等症状，休息或舌下含服硝酸甘油后多能缓解。心电图检查可见ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。

变异型心绞痛多在静息时发作，与冠状动脉痉挛相关，疼痛程度剧烈且持续时间较长。发作时心电图显示ST段抬高，使用钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片效果较好。这类患者需避免寒冷刺激、吸烟等诱发因素。

不稳定型心绞痛表现为疼痛频率增加、持续时间延长或静息发作，提示斑块破裂和血栓形成风险。需紧急使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片抗血小板治疗，必要时行冠状动脉造影评估血管病变程度。

急性发作时可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉，长期服用美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量，配合阿托伐他汀钙片稳定斑块。合并高血压者需联用氨氯地平片控制血压，糖尿病患者应加用盐酸二甲双胍片改善代谢。

对于多支血管病变或左主干病变患者，冠状动脉支架植入术能有效改善心肌供血，复杂病变需行冠状动脉旁路移植术。术后需持续服用替格瑞洛片预防支架内血栓，并严格控制低密度脂蛋白水平低于1.8mmol/L。

心绞痛患者日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量进食深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。注意监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急，定期复查冠状动脉CT或运动负荷试验评估病情进展。