牙齿烂了一半，还松动，很痛，要拔掉吗

牙齿烂了一半伴随松动和疼痛是否需要拔除，需根据龋坏程度和牙周状况综合判断。若龋坏已累及牙髓或牙根严重吸收，通常建议拔除；若牙根条件尚可且炎症可控，可通过根管治疗保留牙齿。龋齿多由细菌感染、牙体硬组织破坏引起，常伴随冷热刺激痛、自发痛等症状。

当龋坏深度达到牙髓腔时，细菌感染会导致牙髓炎或根尖周炎，引发剧烈疼痛和牙齿松动。此时牙髓活力测试常呈阴性，X线片显示根尖阴影，传统充填治疗无法修复，需评估拔牙指征。对于牙槽骨吸收超过根长三分之二、牙根折裂或严重根尖病变的情况，拔牙后需考虑种植修复或义齿修复方案。

若龋坏未穿透髓腔且牙周膜间隙正常，牙齿松动度在二度以内，可尝试保留患牙。通过去腐备洞后行间接盖髓术或活髓切断术，配合纤维桩核冠修复，能恢复牙齿功能。急性期需先进行开髓引流缓解疼痛，口服布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，待炎症消退后再行确定性治疗。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁口腔，每半年进行专业洁治。避免用患牙咀嚼硬物，出现夜间痛或咬合痛加重时及时就诊。糖尿病患者或长期服用免疫抑制剂者需更积极控制感染，妊娠期女性治疗前应告知产科医生。保留的患牙修复后仍需每年复查牙周状况和修复体密合度。