慢性心衰怎么引起的

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

慢性心力衰竭可能由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、慢性肺源性心脏病等原因引起。慢性心力衰竭通常表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，可通过药物治疗、生活方式调整等方式改善。

冠状动脉粥样硬化性心脏病可能导致心肌缺血或心肌梗死，长期缺血会使心肌细胞坏死，心脏收缩功能下降。患者可能出现胸痛、心悸等症状。治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等药物，同时需控制血压、血糖和血脂。

长期未控制的高血压会增加心脏后负荷，导致左心室肥厚和舒张功能减退。患者可能出现头晕、胸闷等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片等降压药物，并限制钠盐摄入。

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可直接损害心肌结构，导致心脏泵血功能减退。患者可能出现活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难。治疗可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片、地高辛片等药物，严重者需考虑心脏移植。

风湿性心脏病或退行性瓣膜病变会导致瓣膜狭窄或关闭不全，增加心脏负荷。患者可能出现心前区杂音、端坐呼吸。治疗需根据病情选择经皮二尖瓣球囊成形术或瓣膜置换手术，药物可选用呋塞米片、华法林钠片等。

慢性阻塞性肺疾病等肺部病变会引起肺动脉高压，最终导致右心衰竭。患者可能出现发绀、颈静脉怒张。治疗需针对原发病使用沙美特罗替卡松粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等，同时可遵医嘱使用利尿剂减轻水肿。

慢性心力衰竭患者需严格限制每日液体摄入量，避免加重心脏负担。建议采用低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适当进行有氧运动如散步，但需避免剧烈活动。定期监测体重变化，若短期内体重增加超过2公斤应及时就医。保证充足睡眠，采取半卧位休息可缓解夜间呼吸困难。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。