猝死冠心病发作以后如何进行抢救

猝死冠心病发作后需立即进行心肺复苏并呼叫急救。抢救措施主要有保持呼吸道通畅、胸外按压、人工呼吸、使用自动体外除颤器、药物急救等。

1、保持呼吸道通畅

迅速将患者平放于硬质平面，解开衣领和腰带，检查口腔有无异物。采用仰头抬颏法开放气道，一手置于患者前额用力使头部后仰，另一手食指与中指抬起下颌骨，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。若发现呕吐物或假牙等异物，需立即用手指清除，避免堵塞气道导致窒息。

2、胸外按压

按压部位为两乳头连线中点，双手掌根重叠，十指相扣，手臂伸直垂直向下按压。按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。按压与放松时间比为1：1，尽量减少中断时间。持续按压可维持重要器官血流灌注，为后续抢救争取时间。

3、人工呼吸

在保证气道开放前提下，捏住患者鼻孔，施救者正常吸气后包紧患者口唇缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。每30次胸外按压后给予2次人工呼吸，潮气量约500-600毫升。若现场只有一名施救者且不愿进行口对口呼吸，可仅做持续胸外按压。

4、使用自动体外除颤器

取得AED后立即开启电源，按语音提示将电极片贴于患者裸露胸部，一片置于右锁骨下，另一片置于左乳头外侧。AED会自动分析心律，识别可除颤心律时会提示充电并指示所有人远离患者，确认无人接触后按下放电按钮。除颤后立即继续心肺复苏，2分钟后AED会再次分析心律。

5、药物急救

急救人员到达后会建立静脉通路，常用药物包括肾上腺素注射液、盐酸胺碘酮注射液、硝酸甘油片等。肾上腺素可每3-5分钟静脉注射1毫克，通过兴奋α和β受体增强心肌收缩力。胺碘酮用于顽固性室颤，首剂300毫克静脉推注。硝酸甘油舌下含服可扩张冠状动脉，但收缩压低于90mmHg时禁用。

抢救成功后需持续监测生命体征，保持绝对卧床，避免情绪激动和剧烈活动。恢复期应严格控制血压、血糖和血脂，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。日常饮食需低盐低脂，戒烟限酒，适当进行有氧运动，定期复查心电图和心脏超声。随身携带硝酸甘油片等急救药物，家属应学习基本心肺复苏技能。