甲减是什么病，是什么原因引起的

来源：复禾健康

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科

甲减是甲状腺功能减退症的简称，主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起。常见原因有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射治疗、碘缺乏、垂体或下丘脑病变、药物影响等。

桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎，患者体内产生抗甲状腺抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。早期可能表现为甲状腺肿大，后期出现怕冷、乏力、体重增加等甲减症状。治疗需长期口服左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等。

甲状腺全切或部分切除术后，剩余甲状腺组织无法代偿激素需求。放射性碘治疗甲亢也可能破坏过多甲状腺组织。这类患者需要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片剂量。

碘是合成甲状腺激素的必需元素，长期碘摄入不足会导致甲状腺代偿性肿大。严重缺碘地区可能出现地方性甲状腺肿和克汀病。预防需保证碘盐摄入，治疗需在医生指导下补充甲状腺激素。

中枢性甲减源于促甲状腺激素分泌不足，可能伴有其他垂体激素缺乏。常见病因包括垂体瘤、产后垂体坏死、颅脑外伤等。诊断需结合甲状腺功能全套检查，治疗需针对原发病并补充甲状腺激素。

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。部分抗甲状腺药物过量使用也会导致医源性甲减。出现药物相关甲减时应评估用药必要性，必要时调整剂量或更换药物。

甲减患者需定期复查甲状腺功能，遵医嘱调整药物剂量。日常应注意保暖，避免感染，保证适量碘摄入但不宜过量。适当进行有氧运动有助于改善代谢，但需避免过度疲劳。出现明显嗜睡、水肿等症状应及时就医。