孩子得了中耳炎该怎么办
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孩子得了中耳炎可通过保持耳道清洁、遵医嘱使用抗生素滴耳液、口服抗生素、镇痛退热、鼓膜穿刺引流等方式治疗。中耳炎通常由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、腺样体肥大、被动吸烟等因素引起。
家长需用干净棉签轻柔擦拭外耳道分泌物,避免污水进入耳内。生理盐水冲洗可帮助清除脓性分泌物,但禁止自行掏挖耳道。若耳道红肿明显,可用温热毛巾敷于耳周缓解疼痛,每日重复进行2-3次,每次不超过10分钟。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等可用于细菌性中耳炎。使用前需将药液温热至接近体温,患儿侧卧患耳朝上,滴入3-5滴后保持体位5分钟。用药期间观察是否出现耳部刺痛或皮疹等不良反应。
阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒适用于急性化脓性中耳炎。青霉素过敏患儿可选用克拉霉素分散片。家长需按疗程足量给药,即使症状缓解也不可擅自停药,避免产生耐药性。
对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液可缓解耳痛及发热,间隔6小时给药一次。用药期间需监测体温变化,避免与其他退热药联用。耳痛剧烈时可配合局部热敷,但禁止使用冰敷刺激耳部。
对于鼓室积脓严重或反复发作的患儿,耳鼻喉科医生可能建议行鼓膜切开术。术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻。腺样体肥大导致的反复中耳炎,可能需同步进行腺样体切除术。
患儿应避免仰卧位喂奶,哺乳时保持头部抬高。减少接触二手烟、尘螨等刺激物,感冒时及时清理鼻腔分泌物。游泳时佩戴耳塞,洗澡后用电吹风低温档吹干耳周。日常可补充维生素D增强免疫力,但急性期应暂停潜水、乘飞机等可能加重耳压的活动。若出现高热不退、剧烈头痛或面瘫等症状,家长须立即带孩子就医。