怎样检查不孕不育

不孕不育检查通常包括精液分析、激素检测、超声检查、输卵管通畅性检查和宫腔镜检查等项目。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、精子质量异常等因素引起，需根据具体情况选择检查方式。

1、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查，通过检测精液量、精子浓度、活力和形态等指标判断精子质量。精子数量减少或活力低下可能与精索静脉曲张、生殖道感染或内分泌异常有关。检查前需禁欲2-7天，采集完整精液样本送检。若结果异常可能需复查或进一步做性激素检测、阴囊超声等。

2、激素检测

女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等水平，评估卵巢功能。男性可检测睾酮、促性腺激素等。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症会抑制排卵。甲状腺功能异常也会影响生育，需同步检测甲状腺激素。

3、超声检查

经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况，监测卵泡发育。三维超声能更清晰显示子宫畸形、内膜息肉等结构问题。男性阴囊超声可发现精索静脉曲张、睾丸微石症等病变。超声引导下输卵管造影能同步评估输卵管通畅性，较传统X线造影更安全。

4、输卵管通畅性检查

输卵管通液术或造影可判断输卵管是否阻塞，造影剂在X光或超声下显示输卵管走行。盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史易导致输卵管粘连。腹腔镜下通染试验是诊断金标准，但属有创操作。新兴的超声造影技术也能较好评估输卵管功能。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔形态，诊断黏膜下肌瘤、宫腔粘连或内膜息肉等病变。宫腔异常占位可能干扰胚胎着床，需在月经干净后3-7天进行检查。严重宫腔粘连患者可能需多次手术分离，术后放置宫内节育器预防再粘连。联合腹腔镜可全面评估盆腔情况。

建议夫妻双方同步检查，女性需记录基础体温和月经周期。避免过度焦虑，保持规律作息和均衡饮食，控制体重在合理范围。吸烟饮酒会降低生育力，需提前戒除。35岁以上女性若试孕半年未果应尽早就诊，存在已知生殖系统疾病者需针对性治疗后再尝试受孕。