心绞痛应该怎么用药

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

心绞痛患者需在医生指导下使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能伴随胸闷、胸痛等症状。

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物，通过扩张冠状动脉改善心肌供血。适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的胸痛发作，服药后可能出现头痛、面部潮红等副作用。患者需随身携带，发作时舌下含服，但每日使用次数需严格遵医嘱。

单硝酸异山梨酯缓释片用于预防心绞痛发作，通过长效扩张血管减少心肌耗氧量。适用于稳定性心绞痛的长期治疗，可能引起体位性低血压。服药期间需避免突然起身，与磷酸二酯酶抑制剂联用可能引发严重低血压。

美托洛尔缓释片通过降低心率和心肌收缩力减少心脏氧耗，适用于合并高血压或心律失常的心绞痛患者。用药期间需监测心率，支气管哮喘患者慎用。突然停药可能诱发心绞痛加重，需逐步减量。

阿托伐他汀钙片通过调节血脂稳定动脉粥样硬化斑块，降低心绞痛发作风险。适用于合并高胆固醇血症的患者，可能引起肝功能异常。用药期间需定期检查肝功能和肌酸激酶，避免与葡萄柚汁同服。

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成，减少心肌梗死风险。适用于所有无禁忌证的心绞痛患者，长期使用可能增加消化道出血风险。服药期间需观察有无黑便，胃溃疡患者需配合质子泵抑制剂使用。

心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议进行散步等有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟，运动时携带急救药物。戒烟限酒，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂指标。突发持续性胸痛超过15分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除心肌梗死。