ACEI降压药常见的不良反应

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

ACEI降压药常见的不良反应主要有干咳、血管性水肿、高钾血症、肾功能损害、低血压等。

干咳是ACEI类药物最常见的不良反应，发生率较高。ACEI类药物会抑制缓激肽的降解，导致缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道黏膜，引起干咳症状。这种干咳通常无痰，夜间加重，可能影响患者的生活质量。如果干咳症状严重且持续不缓解，可能需要考虑更换其他类型的降压药物。

血管性水肿是ACEI类药物较为严重的不良反应，虽然发生率不高，但需要引起重视。主要表现为面部、嘴唇、舌头或喉部突然肿胀，严重时可导致呼吸困难甚至窒息。血管性水肿的发生与缓激肽蓄积有关，通常在用药后数小时至数天内出现。一旦发生血管性水肿，应立即停药并就医处理。

ACEI类药物可减少醛固酮的分泌，导致肾脏排钾减少，从而引起血钾升高。高钾血症在肾功能不全患者中更容易发生。轻度高钾血症可能无症状，严重时可导致心律失常甚至心脏骤停。服用ACEI类药物期间应定期监测血钾水平，避免同时使用钾补充剂或保钾利尿剂。

ACEI类药物可能引起肾功能损害，特别是在肾动脉狭窄、严重心力衰竭或脱水患者中更为常见。ACEI通过扩张出球小动脉降低肾小球内压，可能导致肾小球滤过率下降。用药初期可能出现血肌酐轻度升高，通常无需停药。但如果血肌酐持续升高超过30%，应考虑减量或停药。

ACEI类药物可引起低血压，尤其是在首次用药或剂量增加时。低血压在容量不足、同时使用利尿剂或严重心力衰竭患者中更容易发生。表现为头晕、乏力、视物模糊等症状。为减少低血压风险，建议从小剂量开始用药，避免突然改变体位，用药初期应密切监测血压变化。

服用ACEI类降压药期间，患者应遵医嘱定期监测血压、肾功能和血钾水平。出现不良反应时应及时就医，医生会根据具体情况调整用药方案。日常生活中应注意保持规律作息，限制钠盐摄入，避免剧烈运动后大量出汗导致血容量不足。同时应避免自行调整药物剂量或突然停药，以免引起血压波动。