腱鞘炎症状和治疗方法

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

腱鞘炎主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗和手术治疗等方式改善。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病等因素引起。

急性期需停止患处活动，使用支具固定腕部或手指关节4-6周。避免提重物、反复屈伸等动作，夜间可用夹板保持关节中立位。长期打字或使用手机者需调整工作姿势，每小时活动手腕5分钟。

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症疼痛，或局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏。严重肿胀时口服迈之灵片改善微循环。合并细菌感染者需用头孢克洛分散片抗感染，风湿性腱鞘炎需联合甲氨蝶呤片。

发病48小时后可热敷患处，每日3次，每次15分钟。超声波治疗能促进腱鞘水肿吸收，冲击波治疗适用于钙化性腱鞘炎。康复期进行握力球训练，逐渐恢复关节活动度。

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或扳机指，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液。每月1次，连续不超过3次。注射后24小时内避免沾水，糖尿病患者需监测血糖变化。

保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术，术后2周拆线。关节镜下手术创伤较小，适用于腕管综合征合并腱鞘炎。术后需进行为期3个月的渐进式功能锻炼。

日常应控制高嘌呤饮食以防痛风性腱鞘炎，电脑工作者可佩戴护腕分散压力。冬季注意手部保暖，洗衣洗碗时佩戴橡胶手套。若出现晨僵超过1小时或关节变形，需排查类风湿关节炎。康复期间可进行手指爬墙、腕关节环绕等低强度训练，逐步增加阻力带练习。避免突然用力扭转手腕，长期症状反复者建议进行肌骨超声检查。