脚跟落地疼是怎么回事

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

脚跟落地疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合足底筋膜拉伸训练。

跟骨骨刺是跟骨结节处骨质增生，多与足底筋膜长期牵拉刺激有关，常见于中老年人。X线检查可见骨赘形成，疼痛多呈针刺样。可尝试穿戴足弓支撑鞋垫减轻压力，严重者需在医生指导下进行体外冲击波治疗或跟骨骨刺切除术。

跟腱炎由跟腱反复微损伤引发，常见于运动量突增人群，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期需停止运动并抬高患肢，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏，配合超声波治疗促进肌腱修复。

跟下脂肪垫随年龄增长逐渐萎缩变薄，缓冲作用减弱导致行走时跟骨直接受压。建议选择软底缓震鞋，避免坚硬地面赤足行走，可尝试注射透明质酸钠改善局部润滑。

长期负重或骨质疏松可能导致跟骨微小骨折，疼痛呈渐进性加重且夜间明显。需通过核磁共振确诊，治疗上要求严格制动6-8周，必要时使用阿仑膦酸钠片预防骨质疏松进展。

日常应控制体重减轻足部负荷，避免穿硬底鞋或人字拖长时间行走，运动前后做好足部热身。每晚用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，若疼痛持续2周无缓解或出现红肿发热，需及时至足踝外科就诊排除感染、肿瘤等严重病变。