尿酸高容易引起什么病
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陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
尿酸高容易引起痛风、尿酸性肾病、尿酸性肾结石、代谢综合征、心血管疾病等疾病。
痛风是尿酸高最常见的并发症,由于尿酸结晶沉积在关节及周围组织,导致关节红肿热痛。急性发作时多累及第一跖趾关节,表现为夜间突发剧痛。长期未控制可能形成痛风石,造成关节畸形。治疗需遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片等药物,同时需低嘌呤饮食。
尿酸结晶沉积在肾间质可导致慢性尿酸性肾病,表现为夜尿增多、蛋白尿,严重时出现肾功能不全。急性尿酸性肾病多见于肿瘤溶解综合征,尿酸急剧升高堵塞肾小管。治疗需碱化尿液并使用别嘌醇片,同时限制高嘌呤食物摄入。
尿酸在尿液中过饱和时可形成结石,占所有肾结石的5%-10%。典型症状为腰部绞痛、血尿,可能继发尿路感染。结石小于6毫米可通过多饮水促排,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。预防需保持每日尿量2000毫升以上。
尿酸高常与肥胖、胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等代谢异常共存,相互促进病情进展。中心性肥胖患者尿酸水平往往更高。治疗需综合控制体重、血压、血糖和血脂,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。
长期高尿酸血症可能损伤血管内皮功能,促进动脉粥样硬化,增加冠心病、脑卒中等风险。合并高血压者更需严格控制尿酸水平。日常应戒烟限酒,减少高果糖饮料摄入,可选择低脂乳制品替代红肉。
尿酸高患者需定期监测血尿酸水平,建议控制在360微摩尔每升以下。饮食上限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水不少于2000毫升。避免剧烈运动诱发痛风发作,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。肥胖者需逐步减重,但避免过快减重导致尿酸波动。出现关节肿痛或排尿异常应及时就医。