这个是手足口病嘛
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周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
皮肤出现疱疹伴随发热可能是手足口病。手足口病主要由肠道病毒引起,典型症状包括手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡,常见于5岁以下儿童。需与疱疹性咽峡炎、水痘等疾病鉴别。
手足口病初期表现为低热、食欲减退,1-2天后出现口腔黏膜散在疱疹,手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,可伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。部分患儿可能出现神经系统并发症如嗜睡、肢体抖动等。
病毒通过密切接触传播,包括接触患者粪便、呼吸道分泌物、疱疹液及被污染物品。托幼机构等人群密集场所易发生聚集性疫情。潜伏期多为3-7天,发病后1周内传染性最强。
临床诊断需结合流行病学史和典型症状,实验室检测可采集咽拭子、粪便标本进行病毒核酸检测或分离培养。血常规检查可见白细胞计数正常或轻度增高,重症病例可能出现血糖升高、白细胞显著增高等改变。
保持患儿口腔清洁,进食后可用生理盐水漱口。衣着宜宽松柔软,剪短指甲避免抓破疱疹。体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液,疱疹破损处可外用炉甘石洗剂。提供温凉流质饮食如米汤、牛奶等。
接种EV71型灭活疫苗可预防重症手足口病。日常需注意勤洗手,玩具、餐具定期消毒。流行期间避免带儿童去人群密集场所。发现患儿应立即隔离治疗,对密切接触者观察10天。
家长需每日检查患儿皮肤黏膜状况,观察有无高热不退、精神差、肢体抖动等重症表现。患儿用品应单独清洗消毒,房间保持通风。恢复期可能出现指甲脱落现象,一般2-3个月可自行再生。疾病痊愈后仍需继续观察1个月,避免剧烈运动。