乳牙没掉，新牙从牙肉里长出来了

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

乳牙未脱落而恒牙从牙龈萌出属于乳牙滞留现象，通常需要及时干预。乳牙滞留可能与乳牙牙根吸收不足、恒牙萌出方向异常、遗传因素或颌骨发育异常有关，表现为乳牙松动度低、牙龈肿胀、恒牙异位萌出等症状。

乳牙牙根未正常吸收会导致滞留，可能与局部炎症或咬合刺激不足有关。此时乳牙稳固无松动，牙龈可能出现轻微红肿。建议通过咬硬物刺激乳牙脱落，若无效需口腔科医生进行乳牙拔除术，避免影响恒牙排列。常用干预措施包括使用牙线辅助松动乳牙、定期检查牙根吸收情况。

恒牙胚发育位置偏离正常路径时，可能避开乳牙牙根从牙龈其他位置萌出。这种情况常伴随乳牙完整无松动、新牙倾斜生长。需拍摄口腔X光片确认恒牙位置，早期可通过正畸牵引引导恒牙归位，严重错位可能需要拔除乳牙并配合间隙保持器治疗。

家族中存在多生牙或牙齿萌出异常史时，后代可能出现乳牙滞留概率增高。这类情况往往表现为双侧对称性滞留，可能伴随牙齿形态异常。建议进行全口曲面断层检查，必要时需序列拔牙并长期追踪恒牙发育情况。

颌骨空间不足或发育迟缓会导致恒牙萌出受阻，常见于腭裂患儿或佝偻病患者。除乳牙滞留外，还可能伴随牙列拥挤、反颌等症状。需进行颌骨三维重建评估，可能需开展扩弓治疗或功能性矫治器干预，严重者需正颌手术。

既往乳牙过早脱落可能导致邻牙倾斜占据间隙，致使后继恒牙异位萌出。这种情况可见牙龈处恒牙萌出而其他乳牙仍存留。需使用间隙保持器维持缺牙空间，必要时配合局部正畸治疗恢复咬合关系。

发现乳牙滞留时应尽早就诊儿童口腔科，避免恒牙排列不齐或咬合功能异常。日常可鼓励孩子咀嚼苹果、玉米等韧性食物促进乳牙自然脱落，定期进行口腔检查并建立牙齿发育档案。若恒牙已明显错位萌出，需在9-12岁替牙期结束前完成正畸评估与干预。