上楼时膝盖疼是怎么回事

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

上楼时膝盖疼可能与髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等因素有关。通常表现为膝盖前侧疼痛、关节弹响、活动受限等症状，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗等方式缓解。

髌骨软化症多因髌骨关节面长期摩擦导致软骨磨损，上楼时髌骨压力增大引发疼痛。可能伴随膝盖酸软、下蹲困难，急性期需减少爬楼，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊修复软骨，配合微波理疗改善血液循环。

膝关节退行性病变会引发上楼疼痛，晨起关节僵硬是典型表现。X线可见骨赘形成，建议控制体重减轻关节负荷，疼痛明显时使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节。

半月板撕裂常在扭转动作后出现，表现为关节交锁感和弹响。磁共振可明确损伤程度，急性期需支具固定，Ⅱ度以上损伤需关节镜下行半月板缝合术或部分切除术，术后配合盐酸氨基葡萄糖颗粒营养软骨。

前交叉韧带损伤会导致上楼时膝关节不稳，多由运动外伤引起。查体可见前抽屉试验阳性，轻度损伤可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛，完全断裂需韧带重建手术，术后需进行股四头肌等长收缩训练。

膝关节滑膜增生会导致积液和疼痛，常因过度劳损或感染诱发。表现为关节肿胀发热，超声可明确积液量。急性期需冷敷并口服依托考昔片，化脓性滑膜炎需穿刺抽液并注射倍他米松注射液控制炎症。

日常应避免长时间爬楼梯或爬山，选择游泳等低冲击运动强化股四头肌。BMI超过24需减重，饮食补充钙质和维生素D，疼痛持续超过两周或伴关节畸形需及时骨科就诊。中老年患者建议每年进行双能X线骨密度检查排除骨质疏松。