手腕腱鞘炎怎样治疗

来源：复禾健康

7934次浏览

侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

手腕腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、局部封闭注射、手术治疗等方式缓解。手腕腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素引起。

减少手腕活动是缓解腱鞘炎的基础措施。避免重复性抓握、扭转动作，必要时使用护腕固定关节。急性期建议完全休息1-2周，慢性期可配合轻柔的伸展运动。使用键盘时可调整手腕垫高度，保持中立位姿势。

急性肿胀期采用冰敷，每次15分钟，间隔2小时重复。慢性期改用热敷，促进局部血液循环。可配合温水浸泡，温度控制在40℃左右。冷热交替敷贴能缓解炎症反应，减轻肌腱与鞘膜的摩擦。

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛。严重者可短期使用醋酸泼尼松龙片。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂也有一定效果。所有药物均需在医生指导下使用，避免长期服用非甾体类药物导致胃肠损伤。

对于顽固性疼痛，医生可能建议鞘管内注射利多卡因注射液与复方倍他米松注射液的混合制剂。注射后需保持24小时制动，每月不超过1次，全年不超过3次。需注意可能出现的肌腱脆性增加等副作用。

保守治疗无效或出现肌腱卡压时，需行腱鞘切开松解术。术后早期进行被动活动，2周后开始主动康复训练。关节镜手术创伤较小，恢复较快。术后需预防粘连，定期复查评估功能恢复情况。

日常应注意保持正确的手腕姿势，避免长时间重复单一动作。工作时定时休息并做手腕环绕运动，可佩戴弹性护腕提供支撑。控制体重减轻关节负担，糖尿病患者需严格监测血糖。若出现持续疼痛、活动受限或弹响感加重，应及时复查调整治疗方案。恢复期可进行抓握力训练，使用握力器逐步增强肌腱耐力。