水痘注意事项和禁止
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葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘患者需注意隔离防护、皮肤护理及并发症监测,禁止抓挠皮疹、接触高危人群或使用阿司匹林类药物。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,典型表现为发热和全身性疱疹,传染性强,需严格管理。
水痘患者从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均具有传染性,需单独居住并避免与孕妇、婴幼儿或免疫功能低下者接触。室内保持通风,患者衣物、餐具需单独清洗消毒。学校或托幼机构患儿应隔离至全部皮疹结痂,一般需要7-10天。
疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,破溃后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。每日用温水清洁皮肤,避免使用刺激性洗浴产品。修剪指甲并保持手部清洁,夜间可戴棉质手套防止无意识抓挠。
密切观察是否出现持续高热、咳嗽气促、头痛呕吐或皮疹化脓等症状,可能提示继发肺炎、脑炎或皮肤感染。儿童更易并发皮肤细菌感染,成人可能出现病毒性肺炎。免疫功能低下者需警惕播散性水痘。
抓破疱疹可能导致葡萄球菌或链球菌感染,遗留凹陷性瘢痕。瘙痒明显时可口服氯雷他定糖浆,儿童需在家长监督下用药。疱疹结痂后让其自然脱落,强行撕剥可能延长愈合时间。
禁用阿司匹林等水杨酸类药物,可能引发瑞氏综合征。糖皮质激素类药物需在医生严格评估后使用。发热时可选择对乙酰氨基酚口服溶液,避免布洛芬混悬液与皮肤感染风险的可能关联。
患病期间宜选择清淡易消化的食物如粥类、蒸蛋,避免海鲜等发物。恢复期可适量增加牛奶、瘦肉等优质蛋白摄入。保持充足休息,愈后1个月内避免剧烈运动。接种水痘减毒活疫苗是有效的预防手段,推荐1岁以上未患病儿童按程序接种。家长护理患儿后需用含氯消毒液处理污染物,接触前后规范洗手。