突然性的左侧牙根疼怎么回事

来源:复禾健康

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张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

突然性的左侧牙根疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神经痛等原因引起,可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变,当龋洞接近牙髓时可能引发尖锐疼痛。典型表现为冷热刺激痛或食物嵌塞痛,严重时出现自发性阵痛。需通过口腔X光片确认龋坏范围,浅龋可使用氟化钠甘油糊剂局部涂布,中龋需清除腐质后填充玻璃离子水门汀,深龋接近牙髓时需使用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展或外伤导致,典型症状为夜间自发跳痛、放射性疼痛,冷热刺激可加重症状。急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。确诊后需进行开髓引流,后期选择根管治疗术清除坏死牙髓,必要时使用樟脑苯酚溶液消毒根管。

3、根尖周炎

根尖周炎常继发于未治疗的牙髓炎,表现为咬合痛、患牙浮起感,可能伴随牙龈脓肿。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片抗感染,脓肿形成时需切开引流。慢性病变需通过根管治疗清除感染源,大面积骨破坏时可配合使用盐酸米诺环素软膏局部缓释给药。

4、牙周炎

牙周炎引发的疼痛多伴有牙龈出血、牙齿松动,疼痛呈持续性钝痛。基础治疗包括超声波洁治术清除牙石,配合使用复方氯己定含漱液控制菌斑。急性发作期可短期服用洛索洛芬钠片,对于深牙周袋可使用盐酸多西环素凝胶局部灌注。

5、三叉神经痛

三叉神经痛表现为突发电击样剧痛,常由触碰触发点诱发,与牙源性疼痛易混淆。确诊需排除口腔疾病后行颅脑MRI检查,治疗首选卡马西平片,无效时可考虑微血管减压术。日常需避免冷风刺激面部,发作期间可用温热毛巾敷贴患侧。

日常应注意保持口腔卫生,使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每餐后使用牙线清理邻面。避免用患侧咀嚼硬物,限制过冷过热饮食摄入。建议每6个月进行专业洁牙,出现持续疼痛超过24小时或伴随面部肿胀发热时,须立即就诊口腔颌面外科。