无痛胃镜是怎么回事

来源：复禾健康

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院消化内科

无痛胃镜通常是指在静脉麻醉下进行的胃镜检查，可能由检查需求、患者耐受性差、消化道病变排查、术前评估、镇静镇痛需求等原因引起，可通过普通胃镜替代、麻醉评估、术前禁食、术中监测、术后观察等方式完成。建议存在消化道症状或高危因素者定期筛查。

无痛胃镜适用于需详细观察食管、胃、十二指肠黏膜的情况。当患者出现反复上腹痛、呕血、黑便等症状时，医生可能建议通过无痛胃镜明确是否存在炎症、溃疡或肿瘤。检查过程中麻醉可消除患者紧张情绪，便于医生更清晰地发现微小病变。检查后需监测血压、心率等生命体征直至完全清醒。

部分患者对普通胃镜的咽部刺激敏感，可能出现剧烈恶心呕吐反应。无痛胃镜通过静脉注射丙泊酚注射液等短效麻醉剂，使患者在睡眠状态下完成检查。此类情况常见于咽反射敏感者、高龄或合并心肺基础疾病人群。实施前需麻醉师评估ASA分级，排除严重呼吸功能障碍等禁忌证。

长期反酸、吞咽困难等症状可能提示巴雷特食管、胃癌等疾病，无痛胃镜可获取组织进行病理活检。检查中发现息肉可直接用高频电凝切除器处理，可疑病灶可标记为后续治疗定位。麻醉状态下患者无体动干扰，有利于精细操作，但需注意术后2小时禁水防止误吸。

胃肠手术前常需无痛胃镜评估病变范围，如胃癌根治术需明确肿瘤浸润深度。麻醉状态下能更准确测量病灶距贲门或幽门的距离，辅助制定手术方案。使用麻醉药品如盐酸瑞芬太尼注射液时需控制输注速度，避免呼吸抑制。术后24小时内禁止驾驶或高空作业。

儿童或精神障碍患者可能无法配合常规胃镜，无痛技术可减少心理创伤。麻醉采用靶控输注系统精确给药，如复合使用咪达唑仑注射液增强遗忘效应。需配备气管插管设备应对突发呼吸暂停，检查后可能出现短暂头晕，需家属陪同离院。

进行无痛胃镜前需完善心电图、凝血功能等检查，高血压患者应控制血压平稳。检查当日穿着宽松衣物，去除活动假牙。术后2小时内禁食，24小时避免辛辣刺激食物。若出现持续胸痛、呕血需立即返院。长期服用抗凝药者需提前与医生沟通调整用药方案，糖尿病患者检查日可酌情调整胰岛素剂量。