膝盖里痛是怎么回事

来源：复禾健康

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

膝盖里痛可能由膝关节骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误病情。

膝关节骨关节炎可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动受限、摩擦感等症状。早期可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊延缓软骨退化，疼痛明显时短期应用塞来昔布胶囊。中晚期需考虑关节镜清理术或人工关节置换术。

半月板损伤多由运动扭伤或退行性变导致，常伴随关节交锁、弹响、肿胀等症状。急性期需制动并冰敷，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。三级损伤需关节镜下半月板缝合或部分切除术，术后配合康复训练。

前交叉韧带损伤常见于运动急停扭转，表现为关节不稳、肿胀淤血。轻度损伤可通过支具固定配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛，完全断裂需韧带重建术。后交叉韧带损伤多因直接撞击，需MRI明确损伤程度。

滑膜炎可能与感染、风湿免疫疾病有关，特征为关节积液、皮温升高。细菌性滑膜炎需注射用头孢曲松钠抗感染，结核性需异烟肼片联合治疗。慢性滑膜炎可关节腔注射复方倍他米松注射液，顽固病例行滑膜切除术。

痛风急性发作常于夜间突发剧痛，伴皮肤发红发热。需立即服用秋水仙碱片抑制炎症，配合依托考昔片镇痛。间歇期口服非布司他片控制血尿酸，每日饮水2000毫升以上，限制高嘌呤食物摄入。

日常应避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作，肥胖者需减重。运动前充分热身，佩戴护膝增强关节稳定性。寒冷季节注意膝盖保暖，可局部热敷促进血液循环。若疼痛持续超过3天或出现关节变形、无法承重等情况，须立即至骨科或风湿免疫科就诊。