膝盖下方内侧按压疼痛是怎么回事

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

膝盖下方内侧按压疼痛可能与髌腱炎、鹅足滑囊炎、内侧半月板损伤、骨关节炎、胫骨结节骨软骨炎等因素有关。该症状通常由运动损伤、慢性劳损、炎症反应、退行性变或发育异常引起，表现为局部压痛、肿胀或活动受限。

髌腱炎多因跳跃运动过度导致髌腱反复牵拉损伤，可能与股四头肌力量失衡有关。典型症状为髌骨下极压痛及上下楼梯痛，急性期可见局部红肿。治疗需减少跑跳活动，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂，配合超声波理疗。慢性期需进行离心性股四头肌训练。

鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止点处，长期膝关节屈曲活动易引发无菌性炎症。常见于跑步爱好者或久坐人群，表现为胫骨内侧平台下方2-3厘米处深压痛，膝关节屈曲时疼痛加重。建议调整运动方式，急性期可冰敷，必要时遵医嘱注射醋酸泼尼松龙注射液。

膝关节扭转动作可能导致内侧半月板后角撕裂，中老年退变型损伤更常见。除按压痛外多伴关节交锁、弹响，麦氏征试验阳性。轻度损伤可关节腔注射玻璃酸钠注射液，Ⅲ度撕裂需行关节镜下半月板成形术。康复期应避免深蹲动作。

中老年患者膝关节内侧间隙软骨磨损会引发局部骨赘增生，晨僵及负重痛是典型特征。X线显示关节间隙不对称狭窄。治疗包括口服硫酸氨基葡萄糖胶囊缓解软骨退化，疼痛明显时短期使用塞来昔布胶囊。体重控制能有效减轻关节负荷。

青少年运动后出现的胫骨结节处隆起伴压痛，与骨骺反复牵拉损伤有关。需限制剧烈运动4-6周，疼痛显著时可短期使用布洛芬混悬液。佩戴髌骨带分散应力有助于恢复，多数病例骨骨骺闭合后症状自行消失。

日常应避免长时间跪姿或盘腿坐，运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋。肥胖患者需控制体重以减轻膝关节压力，可进行直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击训练增强股四头肌力量。若疼痛持续2周不缓解或出现关节变形、夜间静息痛，需及时至骨科就诊完善MRI检查。