小儿急性阑尾炎怎么治疗

来源：复禾健康

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周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科

小儿急性阑尾炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、输液支持、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。小儿急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，可能表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐等症状。

发病初期需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠内容物对阑尾的刺激。胃肠减压有助于缓解腹胀和呕吐症状，同时为后续手术创造条件。家长需配合医护人员固定管道，避免儿童自行拔除。

静脉输注抗生素可控制腹腔感染，常用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。抗生素需覆盖肠道常见致病菌，用药期间家长需观察患儿有无皮疹等过敏反应。禁止自行调整用药剂量或疗程。

通过静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，维持生理需要量。输液方案需根据患儿体重、尿量及血液检查结果调整。家长需记录患儿出入量，发现尿量减少或眼窝凹陷等情况及时告知医护人员。

适用于无严重并发症的患儿，通过3个小切口完成阑尾切除。术后恢复快且瘢痕小，但需全身麻醉。术后6小时可尝试饮水，24小时后逐步过渡到流质饮食。家长需协助患儿早期下床活动预防肠粘连。

针对阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎患儿，需开腹清除脓液并彻底冲洗腹腔。术后需放置引流管，恢复期较长。家长需每日观察切口有无渗液或红肿，保持敷料清洁干燥。术后需严格遵循医嘱进行抗感染治疗。

治疗期间应保持患儿卧床休息，术后逐步从流质过渡到正常饮食，选择米汤、蒸蛋等易消化食物。恢复期避免剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声。家长需密切监测体温变化，若出现持续高热或腹痛加剧需立即返院。日常注意饮食卫生，预防肠道感染可降低复发风险。