小儿惊厥是怎么引起的
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周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
小儿惊厥可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑外伤等原因引起,通常表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻等症状。建议家长及时带孩子就医,在医生指导下明确病因并进行针对性治疗。
高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因,多发生在体温快速上升期。发病与儿童神经系统发育不完善有关,常见于6个月至5岁儿童。典型表现为突发全身强直或阵挛性抽搐,持续数秒至数分钟。家长需立即让孩子侧卧防止误吸,解开衣领散热,并记录抽搐时间和表现。临床常用地西泮注射液、苯巴比妥片等控制发作,但须严格遵医嘱使用。
癫痫是脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,可能与围产期缺氧、遗传代谢病等因素有关。患儿可出现反复发作的肢体抽动、意识障碍,部分伴有口吐白沫。脑电图检查可辅助诊断,治疗需长期服用左乙拉西坦片、丙戊酸钠口服溶液等抗癫痫药物,家长要定期带孩子复诊调整用药方案。
细菌或病毒感染引起的脑膜炎症会刺激脑组织,导致惊厥发作。患儿除抽搐外,多伴有发热、呕吐、前囟膨隆等症状。腰穿检查可明确诊断,需住院接受注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等抗感染治疗。家长要注意观察孩子精神状态变化,及时反馈给医护人员。
维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常可能导致血钙降低,引发手足搐搦或全身惊厥。新生儿期多见,发作时可有喉痉挛、面肌抽动等表现。通过血钙检测可确诊,需补充葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂,家长要保证孩子每日充足日照时间。
头部撞击后出现的颅内出血、脑水肿等可能诱发惊厥,多伴有呕吐、嗜睡等神经系统症状。CT检查可明确损伤程度,轻症可用甘露醇注射液减轻脑水肿,严重者需神经外科手术干预。家长需看护好婴幼儿避免坠落伤,乘车时使用安全座椅。
日常护理中,家长要保持孩子饮食均衡,适当补充含钙、镁的食物如乳制品、绿叶蔬菜。避免过度疲劳和情绪激动,发热时及时采取物理降温。记录每次发作的诱因、持续时间及表现特征,就诊时向医生详细说明。定期进行儿童保健检查,按计划接种疫苗可预防部分感染性疾病诱发的惊厥。