心绞痛是否是心脏病吗

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心绞痛是心脏病的一种常见表现，通常由冠状动脉供血不足引起。

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的病因，由于脂质沉积导致血管狭窄或堵塞，心肌缺血缺氧引发胸痛。典型症状为劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩引发心绞痛，与吸烟、寒冷刺激等因素相关。症状表现为静息状态下突发胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因并使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂等血管扩张药物。

心肌桥属于先天性解剖异常，冠状动脉某段被心肌纤维包裹，心脏收缩时压迫血管导致缺血。症状多与运动相关，可通过冠状动脉CT确诊。轻症无需治疗，严重者可考虑β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片或外科手术松解。

严重主动脉瓣狭窄会导致心肌供血不足，引发典型心绞痛症状，常伴有晕厥和呼吸困难。听诊可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图可确诊。治疗需根据病情选择经导管主动脉瓣置换术或外科瓣膜置换术。

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可表现为心绞痛样胸痛，多伴有面色苍白、乏力等症状。治疗需纠正贫血病因，同时使用琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物改善贫血，严重者需输血治疗。

心绞痛患者应戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。建议随身携带硝酸甘油等急救药物，定期监测血压血糖血脂。冬季注意保暖，外出时做好防护。若胸痛持续时间超过20分钟或含服药物无效，须立即就医排除心肌梗死。