心绞痛与心肌梗赛的区别是什么
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郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心绞痛与心肌梗死的主要区别在于冠状动脉阻塞程度和心肌损伤的严重性。心绞痛是冠状动脉暂时性供血不足引起的胸痛,心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血性坏死。
心绞痛通常由冠状动脉狭窄或痉挛引发,表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛可放射至左肩、手臂或下颌,常因体力活动、情绪激动诱发。发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置,但心肌酶谱正常。稳定型心绞痛症状规律,不稳定型心绞痛则发作频率增加或静息时出现。
心肌梗死因冠状动脉急性闭塞导致,胸痛程度更剧烈且持续超过30分钟,伴有濒死感、大汗、恶心呕吐。疼痛范围更广,硝酸甘油无法缓解。心电图呈现ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱如肌钙蛋白显著升高。根据梗死范围可分为ST段抬高型和非ST段抬高型,前者需紧急再灌注治疗。心肌细胞坏死会导致心力衰竭、心律失常等并发症。
日常需控制高血压、糖尿病等危险因素,戒烟限酒,低盐低脂饮食。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片,心肌梗死患者术后需长期服用抗血小板药物。出现持续胸痛应立即拨打急救电话,避免延误再灌注治疗时间窗。