心跳慢是什么原因

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心跳慢可能由窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、药物副作用、电解质紊乱等原因引起。正常成年人在安静状态下心率低于60次/分钟称为心动过缓，需结合症状判断是否需要干预。

常见于长期运动人群或睡眠状态，属于生理性改变。运动员因迷走神经张力增高可能出现心率40-50次/分钟，通常无头晕乏力等症状。若伴随胸闷、黑朦等症状，可能与病态窦房结综合征有关，需通过动态心电图评估。

心脏电信号传导异常导致，分为三度阻滞。二度以上阻滞可能出现心悸、晕厥，心电图显示PR间期延长或QRS波脱落。严重三度阻滞需安装心脏起搏器，可能与心肌炎、退行性变有关。

甲状腺激素不足会降低新陈代谢，表现为怕冷、体重增加伴心率减慢。促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低可确诊，需补充左甲状腺素钠片。未经治疗可能进展为粘液性水肿昏迷。

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、地高辛片、钙通道阻滞剂等药物可能抑制窦房结功能。老年人联合用药时更易发生，调整剂量后多可缓解。服用上述药物者应定期监测心率变化。

严重低钾血症或高钾血症均可影响心肌电活动。血钾低于3.0mmol/L可能出现U波增高伴心动过缓，高于6.5mmol/L可能引发心脏停搏。需静脉补钾或葡萄糖酸钙拮抗，同时治疗原发病。

日常应注意监测静息心率，避免突然体位改变诱发晕厥。适当增加含钾食物如香蕉、菠菜的摄入，寒冷环境注意保暖。若出现持续头晕、眼前发黑或意识丧失，应立即进行心电图检查。长期服用减慢心率药物者需每3-6个月复查心脏功能，避免剧烈运动时发生意外。