心脏二尖瓣关闭不全是什么原因引起的

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心脏二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、心肌梗死或先天性畸形等原因引起。

风湿热反复发作可能导致二尖瓣瓣叶增厚、挛缩，瓣膜交界处粘连，进而引发关闭不全。患者常伴有游走性关节疼痛、环形红斑等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片预防链球菌感染，严重者可考虑二尖瓣成形术或置换术。

年龄增长导致二尖瓣黏液样变性，瓣环钙化或腱索延长断裂，造成瓣叶对合不良。多见于老年人群，可能伴随活动后气促。轻症可通过控制血压延缓进展，重症需手术修复，如使用人工瓣环行瓣环成形术。

病原体侵袭瓣膜引起赘生物形成，可导致瓣叶穿孔或腱索断裂。患者可能出现发热、瘀点等表现。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，合并心力衰竭时需紧急手术清除病灶并修复瓣膜。

冠状动脉闭塞致乳头肌缺血坏死，使腱索失去支撑功能。急性期可能出现胸痛、肺水肿。需紧急行冠状动脉介入治疗，合并重度反流时需同期行二尖瓣置换术，术后需长期服用阿托伐他汀钙片调脂。

二尖瓣裂缺、双孔二尖瓣等发育异常可直接导致关闭不全。儿童期可能出现喂养困难、发育迟缓。轻度可观察随访，中重度需在学龄前进行二尖瓣修复术，术后需定期复查心脏超声。

建议患者避免剧烈运动，控制每日钠盐摄入低于5克，监测体重变化。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时心内科就诊。术后患者需严格遵医嘱服用华法林钠片抗凝，定期监测凝血功能，预防人工瓣膜血栓形成。