为什么会心脏骤停

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心脏骤停可能由遗传性心律失常、急性心肌梗死、严重电解质紊乱、药物中毒、窒息等原因引起，需立即进行心肺复苏并就医抢救。

遗传性心律失常如长QT综合征、Brugada综合征等可导致心室颤动，引发心脏骤停。这类疾病与基因突变相关，患者可能出现突发晕厥、抽搐等症状。确诊需通过心电图、基因检测等手段，治疗包括植入心律转复除颤器，使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。有家族史者应定期筛查。

冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，可能诱发室颤或心脏破裂。典型表现为持续胸痛伴冷汗、呕吐，部分患者直接发生心脏骤停。紧急处理包括冠状动脉介入手术，使用注射用重组链激酶溶栓，或口服硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。

血钾低于3.0mmol/L或高于6.5mmol/L均可干扰心脏电活动。低钾血症常见于利尿剂过量或腹泻，表现为肌无力、心律失常；高钾血症多与肾功能衰竭相关，可能出现心电图T波高尖。需静脉补充氯化钾注射液或注射葡萄糖酸钙拮抗高钾，同时治疗原发病。

洋地黄类药物过量会抑制钠钾泵功能，引发室性心动过速；三环类抗抑郁药中毒可延长QT间期。中毒患者常有服药史，伴随恶心、视觉异常等症状。需使用地高辛抗体片段注射液解毒，活性炭吸附毒物，严重时进行血液净化治疗。

气道异物阻塞或溺水导致缺氧，心肌细胞在4-6分钟内发生不可逆损伤。患者初期出现挣扎、紫绀，继而意识丧失。需立即采用海姆立克急救法或人工呼吸，恢复通气后使用注射用尼可刹米兴奋呼吸中枢。长期卧床者需预防误吸，婴幼儿应避免接触细小物品。

预防心脏骤停需定期体检筛查心血管疾病，控制高血压、糖尿病等基础病。避免过度劳累和剧烈情绪波动，戒烟限酒。有猝死家族史者建议进行运动负荷试验和心脏超声检查。掌握心肺复苏技能，家中可备自动体外除颤器。突发胸痛、心悸等症状时立即平卧，呼叫急救车而非自行就医。