新生儿abo溶血症是什么

来源：复禾健康

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张向宁主任医师山东大学齐鲁医院妇产科

新生儿ABO溶血症是指母婴ABO血型不合引发的同族免疫性溶血，主要由母亲O型血与胎儿A/B型血抗原反应导致。

当O型血母亲怀有A或B型血胎儿时，母体产生的抗A/B免疫球蛋白G抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞表面抗原结合引发溶血。该病属于Ⅱ型超敏反应，溶血程度通常较Rh溶血症轻，但仍是新生儿病理性黄疸的常见原因。

患儿多在出生24小时内出现进行性加重的黄疸，可伴有贫血、肝脾肿大。重症病例可能出现嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病征兆。实验室检查可见血红蛋白下降、网织红细胞增高，直接抗人球蛋白试验阳性率约30%。

需结合母婴血型检测、新生儿溶血三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验）及胆红素动态监测。血常规可见球形红细胞增多，血清总胆红素上升速度超过每小时5μmol/L时有换血指征。

轻症采用蓝光照射退黄，中重度病例需静脉输注丙种球蛋白阻断溶血。当血清总胆红素超过342μmol/L或出现神经系统症状时需实施换血疗法。可配合使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等药物促进胆红素代谢。

对O型血孕妇需定期监测抗体效价，新生儿出生后密切观察黄疸变化。提倡早期母乳喂养促进胆红素排泄，避免使用磺胺类等可能加重溶血的药物。既往有ABO溶血分娩史的孕妇，再次妊娠时应加强产前抗体筛查。

家长需每日监测新生儿皮肤黄染范围及精神状态，保持适宜室温避免低体温加重酸中毒。按医嘱定期复查血常规和胆红素水平，若发现喂养困难、哭声尖直等异常应及时就医。哺乳期母亲应避免食用可能诱发溶血的食物如蚕豆等，保证充足液体摄入帮助代谢产物排出。