新生儿败血症症状

来源：复禾健康

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张文同主任医师山东大学齐鲁医院小儿外科

新生儿败血症的症状主要有发热或体温不升、反应差、拒奶、黄疸加重、呼吸异常等。新生儿败血症是细菌侵入血液循环并生长繁殖引起的全身性感染，需及时就医治疗。

部分患儿可能出现发热，体温超过38摄氏度；早产儿或病情严重者更常见体温不升，表现为四肢冰凉、皮肤发花。这与病原体释放致热原或机体免疫反应紊乱有关。需立即就医进行血培养检查，临床常用注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等抗生素治疗。

患儿表现为嗜睡、哭声微弱、肢体活动减少，甚至出现昏迷。中枢神经系统受累时可能伴随前囟饱满、肌张力改变。家长需注意观察患儿意识状态变化，医生可能建议腰椎穿刺检查脑脊液，并使用注射用青霉素钠联合氨基糖苷类药物治疗。

吮吸力减弱或完全不吃奶是常见早期表现，可能伴随呕吐、腹胀等胃肠功能紊乱症状。需通过静脉营养支持维持能量供给，同时使用注射用氨苄西林钠等针对肠道菌群的抗生素，并监测电解质平衡。

原有黄疸迅速加深或退而复现，皮肤呈暗黄色，血清胆红素水平急剧升高。溶血性链球菌等病原体可破坏红细胞，加重肝脏代谢负担。除抗感染治疗外，可能需要蓝光照射或换血疗法，使用注射用免疫球蛋白辅助治疗。

表现为呼吸急促、呻吟、三凹征，严重时出现呼吸暂停。肺部听诊可能出现湿啰音，X线显示肺炎改变。B族链球菌感染易导致呼吸窘迫综合征，需氧疗支持并选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。

家长发现新生儿出现上述症状时，应立即就医进行血常规、C反应蛋白、血培养等检查。治疗期间需维持适宜环境温度，严格执行消毒隔离措施，母乳喂养者母亲需同步检查是否存在感染灶。出院后需定期随访神经系统发育情况，按计划完成预防接种。