牙疼，一阵一阵的疼，是什么原因

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙疼一阵一阵的疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起，通常表现为冷热刺激痛、夜间自发痛或咬合不适等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。当龋洞较深接近牙髓时，冷热刺激或食物嵌塞可引发阵发性疼痛。早期可能仅表现为进食敏感，随着龋坏加深会出现短暂尖锐痛。治疗需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。若已引发牙髓感染，则需根管治疗。

牙髓炎多由深龋发展而来，典型表现为自发性、阵发性跳痛，夜间加重且疼痛定位模糊。急性期遇冷热刺激可诱发剧烈疼痛，慢性期可能转为钝痛。临床检查常见龋坏达髓腔，需进行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合使用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织所致，表现为持续性胀痛伴咬合痛，急性发作时可呈搏动性疼痛。患牙常有叩痛和松动，X线显示根尖阴影。治疗需通过根管引流脓液，配合服用阿莫西林克拉维酸钾片、对乙酰氨基酚片等药物，严重者需行根尖切除术。

牙周炎因菌斑堆积导致牙周支持组织破坏，急性发作时牙龈红肿出血，深牙周袋内脓液积聚可引发阵发性钝痛。伴随牙齿松动和口臭，咬合时疼痛加剧。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度者需牙周翻瓣手术。

阻生智齿周围软组织感染会引起放射性疼痛，张口受限伴颌面部肿胀。盲袋内食物残渣滞留可导致反复发作的阵痛，严重时引发间隙感染。急性期需用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗盲袋，口服头孢克肟分散片，炎症消退后建议拔除阻生智齿。

日常应注意早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁牙间隙，避免过冷过热饮食刺激。每半年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗。牙疼发作期间可用淡盐水漱口缓解症状，但需警惕面部肿胀、发热等全身症状，此类情况应立即就诊。长期反复牙疼可能提示潜在口腔疾病，建议尽早就医明确诊断。