牙龈上为什么会有黑色的东西

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

牙龈上出现黑色的东西可能是色素沉着、牙结石或口腔疾病引起的。常见原因主要有外伤后淤血、吸烟或饮用深色饮料导致的色素沉积、龈下牙结石、口腔黏膜黑斑以及黑色素瘤等。

牙龈受到外力撞击或刷牙过度可能导致毛细血管破裂，血液渗入组织形成紫黑色淤斑。通常伴随轻微压痛，2周内可自行吸收消退。建议改用软毛牙刷，避免进食过硬食物，若持续不消退需排查凝血功能障碍。

长期吸烟、饮用咖啡或浓茶会使烟碱、单宁酸等物质附着在牙龈表面。这种外源性着色多呈现弥散性灰黑色，常见于上前牙区龈缘。可通过超声波洁治去除，但需戒除诱发因素防止复发。

矿化的菌斑堆积在龈沟内会形成黑褐色硬结，可能伴随牙龈出血、口臭等症状。重度牙周炎患者可见大块黑色结石嵌入龈乳头。需进行龈下刮治术，配合使用复方氯己定含漱液控制感染。

黏膜黑素沉着症表现为边界清晰的蓝黑色斑块，多见于颊黏膜和牙龈。与内分泌紊乱或重金属沉积有关，通常无须治疗但需定期观察变化。若斑块突然增大、出血，需活检排除恶性病变。

口腔恶性黑色素瘤早期可表现为牙龈不规则黑斑，生长迅速且易出血。高危因素包括长期紫外线照射和遗传易感性。确诊需病理检查，治疗采用广泛切除术联合免疫疗法，预后与发现早晚密切相关。

日常应注意使用巴氏刷牙法清洁牙龈边缘，每半年进行一次口腔检查。发现牙龈黑色改变超过1个月未消退，或伴随溃疡、肿胀、牙齿松动时，应及时到口腔黏膜科就诊。戒烟限酒、减少深色饮食摄入有助于预防色素沉积，糖尿病患者需严格控制血糖以降低牙龈病变风险。