腰肌劳损和腰间盘突出的区别

来源：复禾健康

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侯勇主任医师山东大学齐鲁医院骨创科

腰肌劳损和腰椎间盘突出是两种不同的腰部疾病，主要区别在于病变部位和症状表现。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带等软组织损伤，腰椎间盘突出是椎间盘髓核突出压迫神经根或脊髓。

腰肌劳损的病变部位在腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织，多因长期姿势不良或急性扭伤导致。腰椎间盘突出发生在腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根或硬膜囊，属于脊柱结构性病变。

腰肌劳损表现为腰部弥漫性钝痛，活动时加重，休息后缓解，疼痛范围较广但无下肢放射痛。腰椎间盘突出多为腰部剧痛伴单侧下肢放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，可能出现下肢麻木、无力等神经症状。

腰肌劳损患者腰部肌肉紧张、压痛明显，直腿抬高试验阴性。腰椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性，可能出现下肢肌力减退、感觉异常等神经根受压体征。

腰肌劳损在X线、CT或MRI检查中无异常发现，或仅见腰椎生理曲度改变。腰椎间盘突出在CT或MRI上可清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况。

腰肌劳损以休息、理疗、按摩等保守治疗为主，可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。腰椎间盘突出轻症可保守治疗，重症需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等手术治疗。

腰部不适患者应注意避免久坐久站，保持正确坐姿，睡硬板床，加强腰背肌锻炼。急性期应卧床休息，症状持续不缓解或出现下肢放射痛、麻木等症状时需及时就医，通过专业检查明确诊断后针对性治疗。日常可进行游泳、小燕飞等运动增强腰部肌肉力量，预防疾病复发。