一年怀不上孩子需要做哪些检查

来源：复禾健康

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杨小凡副主任医师山东大学齐鲁医院儿科

一年未避孕未孕的夫妻双方均需进行生育力评估检查，女性需排查卵巢功能、输卵管通畅性及子宫情况，男性需检测精液质量。主要检查项目包括女性激素六项、超声监测排卵、输卵管造影、宫腔镜检查，男性精液常规分析等。

月经第2-4天抽血检测卵泡刺激素、黄体生成素等六项激素，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与卵泡刺激素比值异常，卵巢早衰者卵泡刺激素水平可能超过10IU/L。检查前1个月须避免使用激素类药物。

经阴道超声从月经第10天开始隔日监测，观察卵泡发育情况及子宫内膜厚度。成熟卵泡直径达18-25毫米时提示即将排卵，子宫内膜厚度不足7毫米可能影响胚胎着床。需连续监测3个月经周期以提高准确性。

月经干净后3-7天进行子宫输卵管碘油造影，通过X光显影判断输卵管通畅度。输卵管积水表现为远端膨大，结核性输卵管炎可见串珠样改变。检查后需避孕1个月，可能出现轻微腹痛和阴道出血。

麻醉下将光学镜置入宫腔，直接观察子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。黏膜下肌瘤呈苍白球形突起，宫腔粘连可见纤维条索。术后需预防性使用抗生素，禁止性生活2周。

禁欲3-7天后手淫取精，检测精子浓度、活力和形态。少精症指精子浓度低于1500万/毫升，弱精症为前向运动精子比例不足32%。精索静脉曲张可能导致精子DNA碎片率升高，需结合阴囊超声确诊。

建议夫妻双方同步检查，避免重复就诊。检查前3个月保持规律作息，女性每日补充400微克叶酸，男性避免高温环境和吸烟。若发现输卵管阻塞、重度少弱精等问题，可考虑体外受精等辅助生殖技术。所有检查需在专业生殖医学中心进行，部分项目需根据月经周期安排时间。