胰腺炎严重的症状

来源：复禾健康

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院消化内科

胰腺炎严重的症状主要有剧烈腹痛、持续呕吐、发热寒战、腹胀腹水、休克昏迷等。急性胰腺炎若进展为重症，可能伴随多器官功能障碍，需立即就医干预。

上腹部持续性刀割样疼痛是重症胰腺炎的典型表现，疼痛可向背部放射，弯腰蜷缩体位可能稍缓解。腹痛与胰腺组织坏死、胰酶大量渗出刺激腹膜有关，常伴随腹肌紧张和反跳痛。临床需使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液镇痛，并联合注射用生长抑素抑制胰酶分泌。

呕吐物多为胃内容物或胆汁样液体，呕吐后腹痛无缓解。这是由于胰腺炎症导致胃肠麻痹及电解质紊乱，严重者可出现脱水征象。需禁食胃肠减压，静脉补充氯化钠注射液和葡萄糖注射液纠正水电解质失衡。

体温超过39℃伴寒战提示胰腺坏死合并感染，可能由肠道细菌移位或血行感染导致。血常规可见白细胞显著升高，降钙素原检测阳性。需经验性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠或注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染。

腹腔渗出液增多导致移动性浊音阳性，严重时出现呼吸困难。腹部CT可见胰腺周围大量积液，可能继发腹腔间隔室综合征。需超声引导下穿刺引流，必要时行腹腔镜清创术。

血压下降、四肢湿冷、意识模糊提示全身炎症反应综合征，与大量炎症介质释放有关。需紧急液体复苏，血管活性药物如重酒石酸去甲肾上腺素注射液维持循环，必要时转入ICU行血液净化治疗。

重症胰腺炎患者需绝对禁食，通过肠外营养支持维持能量需求。恢复期应从低脂流质饮食逐步过渡，避免高脂高蛋白食物刺激胰腺分泌。定期监测血淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学，警惕假性囊肿等并发症。出现症状加重或新发黄疸需立即复诊，慢性胰腺炎患者须严格戒酒并长期随访。