婴儿摇晃综合征是什么

来源：复禾健康

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

婴儿摇晃综合征是指因剧烈摇晃婴儿导致脑部损伤的临床综合征，多发生于1岁以下婴儿，主要由头部遭受反复加速-减速运动引发。典型表现包括嗜睡、呕吐、抽搐、呼吸困难等，严重时可导致失明、瘫痪甚至死亡。

婴儿颈部肌肉薄弱，颅脑比例大且脑组织含水量高，剧烈摇晃时脑组织在颅腔内发生剪切位移，易造成硬膜下血肿、视网膜出血及轴索损伤。摇晃动作产生的旋转力是主要致伤因素，常见于安抚哭闹婴儿时的粗暴行为。

早期可能出现烦躁不安或异常安静，进展期表现为喷射性呕吐、肌张力减退、瞳孔不等大。严重者出现癫痫发作、昏迷及呼吸暂停，部分患儿伴随肋骨骨折等骨骼损伤。症状严重程度与摇晃频率、幅度直接相关。

需结合摇晃病史与影像学检查，颅脑CT可见硬膜下血肿或脑水肿，MRI能发现弥漫性轴索损伤。眼底检查显示视网膜层间出血具有特异性诊断价值。实验室检查需排除代谢性疾病及感染因素。

发现疑似病例应立即停止摇晃并固定颈部，保持气道通畅。急诊处理包括甘露醇注射液降低颅压、苯巴比妥钠注射液控制抽搐，严重颅内出血需行去骨瓣减压术。所有病例均需收治儿科重症监护室。

家长应学习正确安抚技巧，哭闹时可尝试襁褓包裹、白噪音或轻柔拍背。托育人员需接受防虐待培训，禁止任何形式的摇晃哄睡。建议通过婴儿车推行替代怀抱摇晃，建立规律的喂养睡眠周期减少哭闹诱因。

日常照料中需注意观察婴儿精神状态与进食情况，出现异常眼神呆滞或拒奶时应及时就医。提倡采用仰卧位睡眠，避免使用摇晃式摇篮。养育者情绪管理至关重要，必要时可寻求专业机构指导养育技巧，社区医院通常提供免费的新生儿护理课程。