右手的大拇指骨折怎么办

来源：复禾健康

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张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

右手大拇指骨折可通过手法复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。右手大拇指骨折通常由外伤、骨质疏松、重复应力损伤、病理性骨折、运动损伤等原因引起。

对于无明显移位的稳定性骨折，可采用手法复位后使用铝板或石膏托外固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况，固定时间通常为4-6周。固定期间需保持手指末梢血液循环观察，避免固定过紧导致缺血。

遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛肿胀，配合接骨七厘片促进骨痂形成。若存在开放性伤口需联合头孢克洛分散片预防感染。药物治疗期间需监测胃肠道反应，骨质疏松患者可补充碳酸钙D3片。

骨折愈合中期可采用超声波治疗仪促进局部血液循环，配合蜡疗缓解关节僵硬。拆除固定后使用CPM机进行被动关节活动度训练，每日2次，每次15分钟，逐步恢复拇指屈伸功能。

对于严重粉碎性骨折或合并血管神经损伤者，需行切开复位内固定术，常用微型钢板或克氏针固定。术后早期开始手指功能锻炼，6-8周后根据愈合情况取出内固定物。手术适应证包括关节内骨折、旋转畸形等。

拆除固定后循序渐进进行拇指对掌训练、握力球抓捏练习等作业治疗。使用橡皮筋进行抗阻训练增强手内在肌力量，配合热敷缓解训练后肌肉酸痛。康复期避免暴力掰动关节，定期复查评估功能恢复情况。

骨折恢复期间应保持高蛋白饮食，适量补充牛奶、鱼肉等富含钙质食物。避免吸烟饮酒影响骨折愈合，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。固定期间可活动其他手指预防僵硬，拆除固定后每日用温水浸泡促进血液循环。若出现固定物松动、手指麻木或皮肤发紫需及时复诊。