T12椎体压缩性骨折

来源：复禾健康

7934次浏览

张博副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

T12椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松或肿瘤等因素引起，主要表现为背部疼痛、活动受限等症状。治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、椎体成形术和康复训练等。

T12椎体压缩性骨折急性期需严格卧床休息2-4周，避免脊柱负重。使用硬板床，保持脊柱轴线稳定，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间应每2小时轴向翻身一次，预防压疮。疼痛缓解后可在支具保护下逐步开始床上活动。

定制硬质胸腰骶支具可有效限制T12节段活动，通常需佩戴8-12周。支具应贴合身体轮廓，上缘达胸椎中段，下缘至骨盆，通过三点力学原理分散椎体压力。佩戴期间需定期调整松紧度，观察皮肤状况，每日佩戴时间不超过20小时。

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨质疏松药物。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛，但须警惕成瘾性。所有药物均需在医生指导下规范使用。

对于椎体压缩超过1/3或顽固性疼痛患者，可考虑经皮椎体成形术。手术通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，即刻稳定骨折块。术后24小时即可下床活动，并发症概率低。但需严格筛查禁忌证，如椎管占位、凝血功能障碍等病例不宜采用。

骨折稳定后应在康复师指导下进行阶段性训练。早期以呼吸训练、四肢关节活动为主；中期增加腰背肌等长收缩练习；后期逐步加入桥式运动、跪位平衡等核心稳定性训练。整个过程需持续3-6个月，训练强度以不诱发疼痛为度，避免脊柱旋转和过度前屈动作。

T12椎体压缩性骨折恢复期需保证每日钙摄入量800-1000mg，多食用乳制品、深绿色蔬菜等富钙食物。适度晒太阳促进维生素D合成，戒烟限酒避免影响骨愈合。定期复查X线评估骨折愈合情况，若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。康复过程中建议使用助行器辅助活动，避免跌倒造成二次损伤。