妇科常规检查都包括什么
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冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
妇科常规检查主要包括外阴检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查、乳腺检查等项目。这些检查有助于早期发现妇科疾病,如阴道炎、宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
外阴检查主要观察外阴皮肤有无红肿、溃疡、赘生物等异常,同时检查阴毛分布是否正常。外阴瘙痒、疼痛可能与外阴炎、湿疹等有关,需结合分泌物检查进一步诊断。医生会使用一次性窥器辅助检查,避免交叉感染。
阴道检查通过窥阴器观察阴道壁色泽、皱襞及分泌物性状,可发现阴道炎症或异常出血。常见如细菌性阴道病表现为灰白色分泌物,念珠菌性阴道炎可见豆腐渣样白带。检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗。
宫颈检查包括肉眼观察宫颈形态、糜烂程度及宫颈刮片细胞学检查。宫颈糜烂、息肉或接触性出血可能提示慢性宫颈炎,需配合HPV检测排除癌变风险。建议30岁以上女性定期进行TCT联合HPV筛查。
通过双合诊或超声评估子宫位置、大小、质地及附件区有无包块。子宫压痛可能提示盆腔炎,不规则增大需警惕子宫肌瘤,附件区囊实性包块需鉴别卵巢囊肿或肿瘤。经阴道超声能更清晰显示盆腔结构。
乳腺触诊检查乳房对称性、皮肤改变及有无肿块,结合乳腺超声或钼靶筛查乳腺增生、囊肿等病变。发现无痛性肿块、乳头溢液等情况需进一步穿刺活检。建议育龄女性每月自检,40岁以上每年接受专业检查。
妇科检查前应避开月经期,检查当日穿着宽松衣物。日常保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液,选择棉质内裤并勤换洗。规律作息、均衡饮食有助于维持生殖系统健康,发现异常分泌物、不规则出血或持续腹痛应及时就医。建议21岁以上或有性生活的女性每年进行一次常规妇科检查。