颌骨骨髓炎是怎么回事

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

颌骨骨髓炎可能由牙源性感染、外伤、血源性感染、放射治疗、免疫抑制等因素引起，可通过抗生素治疗、手术清创、高压氧治疗、营养支持、疼痛管理等方式干预。

龋齿或牙周炎未及时治疗可能导致细菌侵入颌骨，引发局部红肿热痛和张口受限。需拔除病灶牙并使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合生理盐水冲洗脓腔。

颌骨骨折或手术创伤破坏骨膜屏障，金黄色葡萄球菌等病原体易定植。表现为伤口渗液伴骨质暴露，需手术清除坏死骨组织并静脉滴注注射用头孢曲松钠，辅以重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

糖尿病或艾滋病患者免疫力低下时，身体其他部位感染灶的细菌可能经血流扩散至颌骨。会出现反复发热和病理性骨折，需长期使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时控制基础疾病。

头颈部放疗后颌骨血管受损，导致放射性骨坏死。常见牙龈溃疡和死骨形成，需高压氧治疗改善缺氧，联合使用骨肽注射液和盐酸米诺环素胶囊，严重时需行颌骨部分切除术。

器官移植后使用免疫抑制剂者易发生真菌性骨髓炎，表现为顽固性疼痛和窦道溢脓。需调整免疫方案，口服伏立康唑片，局部应用两性霉素B溶液灌洗，必要时行病灶刮治术。

颌骨骨髓炎患者应保持口腔清洁，每日用复方氯己定含漱液漱口3-4次。急性期选择流质饮食如牛奶、米汤，恢复期逐步增加高蛋白食物如鱼肉、豆腐。避免咀嚼硬物造成病理性骨折，戒烟戒酒以改善局部血供。出现颌骨麻木或牙齿松动需立即复查CT，监测病变进展。