肌腱撕裂怎么治疗
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申剑主任医师 北京医院 骨科
肌腱撕裂可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肌腱撕裂通常由剧烈运动、外力撞击、慢性劳损、肌腱退化、外伤等因素引起。
急性期需立即停止活动,用支具或石膏固定患处4-6周。完全性撕裂需固定6-8周,期间避免负重。手指肌腱撕裂需采用伸直位固定,跟腱撕裂需保持踝关节跖屈位。固定期间可进行等长收缩训练防止肌肉萎缩。
损伤48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀出血。48小时后改用热敷促进血液循环,每日3-4次,配合红外线照射效果更佳。冷热交替疗法适用于亚急性期,能缓解粘连形成。
可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂消炎镇痛,盐酸氨基葡萄糖胶囊促进肌腱修复,迈之灵片改善局部微循环。跟腱撕裂可局部注射复方倍他米松注射液,手指屈肌腱撕裂可使用玻璃酸钠注射液预防粘连。
超声引导下体外冲击波治疗能刺激肌腱再生,每周2次。恢复期采用低频脉冲电刺激维持肌力,配合超声波软化瘢痕。水下跑步机训练适用于下肢肌腱康复,能减少关节负荷。
完全断裂需行肌腱缝合术,关节镜下微创手术适用于肩袖撕裂。陈旧性损伤需肌腱移植重建,跟腱断裂可采用经皮微创缝合系统。术后需严格康复训练,逐步恢复关节活动度与肌力。
康复期间应保持均衡饮食,每日补充优质蛋白60-80克,多吃西蓝花、深海鱼等富含胶原蛋白的食物。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免突然发力动作。定期复查超声评估愈合情况,术后6-12个月需逐步恢复运动强度。注意观察患处有无红肿热痛等感染征兆,夜间睡眠时可抬高患肢促进静脉回流。