脊髓损伤搬运的注意事项
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侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
脊髓损伤搬运需严格遵循轴线翻身原则,避免脊柱弯曲或扭转,防止二次损伤。搬运前需固定头颈胸腰,使用硬质担架,由3-5人协同完成。
脊髓损伤患者搬运的核心是维持脊柱稳定性。搬运前须确认现场安全,快速评估伤者意识、呼吸及出血情况。固定颈部可使用颈托或毛巾卷,头部两侧用沙袋固定。胸腰椎损伤者需将身体整体平移至硬质担架,禁止拖拽肢体。多人搬运时需指定一人指挥,同步托起伤者头颈、肩背、腰臀及下肢,保持脊柱呈直线。转运途中避免颠簸,担架需与救护车固定。寒冷环境需保暖但禁用热水袋,避免烫伤知觉障碍区域。
若伤者佩戴头盔,非必要不拆除,确需移除时应由两人配合,一人固定头颈部,另一人缓慢摘除。对疑似颈椎损伤的溺水者,水中救援时需托住下颌与后枕部保持中立位。搬运过程中持续观察伤者生命体征,出现呕吐立即侧头防窒息。开放性损伤需用无菌敷料覆盖,但不可随意拔出嵌入异物。
脊髓损伤搬运后需尽快送医,途中记录损伤时间与搬运细节。后续治疗需结合磁共振评估损伤程度,早期使用甲泼尼龙注射液等药物需严格把握时间窗。康复期可通过低频脉冲电刺激仪辅助训练,但搬运阶段绝对禁止任何被动屈伸活动。