脚后跟内侧一按就痛是怎么回事

脚后跟内侧一按就痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等因素有关，通常表现为局部压痛、活动受限等症状。可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭或手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起第一步疼痛，按压脚跟内侧时疼痛加剧。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物，配合冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的尖锐突起，多因足底筋膜长期牵拉刺激引起。表现为行走时脚跟刺痛，按压内侧有明显骨性凸起。急性期建议穿戴软底鞋，局部热敷，遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂，严重者需行骨赘切除术。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或鞋子不合适导致跟腱反复微损伤，炎症可波及跟骨附着处。特征为跟腱部位肿胀压痛，踮脚时疼痛加重。需停止跑跳运动，采用冰敷缓解肿胀，遵医嘱外用氟比洛芬凝胶贴膏，配合跟腱拉伸康复训练。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎多由摩擦或压力刺激引起，滑囊积液会导致脚跟内侧圆形肿物伴按压痛。建议更换宽松鞋具，避免局部压迫，急性期可穿刺抽液后注射醋酸泼尼松龙注射液，慢性期采用超声波理疗。

5、外伤因素

足跟部直接撞击或扭伤可能造成骨挫伤、软组织损伤，表现为局限性压痛伴皮下淤青。伤后48小时内冰敷，抬高患肢，后期改用活血化瘀药物如云南白药气雾剂，若持续不缓解需排除跟骨应力性骨折。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走；控制体重减轻足部负荷；运动前后充分拉伸小腿三头肌；疼痛发作时可进行足底滚瓶按摩。若保守治疗2-4周无改善，或出现夜间静息痛、皮肤发红发热等表现，需及时就医排查类风湿关节炎、痛风等全身性疾病。