心脏病的手术治疗

来源：复禾健康

1.91万次浏览

高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心脏病的手术治疗方式主要有冠状动脉旁路移植术、心脏瓣膜修复或置换术、经皮冠状动脉介入治疗、心脏起搏器植入术、心脏移植术等。具体手术方式需根据心脏病的类型、病情严重程度及患者身体状况综合评估。

冠状动脉旁路移植术适用于冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者。手术通过取患者自身血管在冠状动脉狭窄处搭建旁路，恢复心肌血液供应。术前需完善冠状动脉造影评估病变程度，术后可能出现伤口感染、心律失常等并发症。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

心脏瓣膜修复或置换术用于治疗心脏瓣膜狭窄或关闭不全。手术方式包括瓣膜成形术和人工瓣膜置换术，人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣两种类型。术后需长期抗凝治疗，机械瓣置换者需服用华法林钠片，定期监测凝血功能。常见并发症包括瓣周漏、血栓栓塞等。

经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术在冠状动脉狭窄处植入支架。手术创伤小恢复快，适用于稳定性心绞痛患者。术后需服用阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块，配合替格瑞洛片抗血小板治疗。可能出现支架内再狭窄、冠状动脉穿孔等并发症。

心脏起搏器植入术用于治疗严重心动过缓或传导阻滞。手术在局部麻醉下进行，将起搏器电极导线经静脉植入心腔。术后需避免强磁场环境，定期检查起搏器功能。可能发生电极脱位、囊袋感染等并发症，需使用头孢呋辛酯片预防感染。

心脏移植术是终末期心力衰竭的最后治疗手段。手术需严格配型并终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等。术后面临排斥反应、感染等风险，需定期进行心肌活检监测排斥反应。五年存活率较高但供体心脏来源有限。

心脏病术后需长期随访，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。根据医生建议进行适度有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动。定期复查心电图、心脏超声等检查，按时服用抗凝、抗排斥等药物。出现胸闷、气促等不适症状应及时就医。保持良好的心理状态对术后康复至关重要。